1. 痤疮疤痕的分类

    痤疮疤痕分为萎缩性疤痕、肥厚性疤痕、疤痕疙瘩，其中萎缩性疤痕最常见。

    萎缩性疤痕可能与炎症介质和胶原纤维和皮下脂肪的酶降解有关。任何阶段的痤疮都可能出现疤痕，但在早期干预炎症性和结节囊肿性痤疮是避免痤疮后疤痕最有效的方法，一旦疤痕形成，通常都是永久的。

2.萎缩性痤疮疤痕的分类与评估

    萎缩性疤痕分为3种主要类型：1）冰锥型；2）起伏型；3）箱车型。

    痤疮疤痕的4点评分量表

    1级：斑疹：红色、色素加深或色素减退；

    2级：轻度疾病：轻度萎缩，可以被面部毛发遮盖；

    3级：中度疾病：中度疤痕，不能被遮盖，但可以人为的扯平皮肤；

    4级：炎症疾病：疤痕不能人为的拉扯平

3. 萎缩性痤疮疤痕的治疗方法

（1）换肤治疗

     1)化学剥脱：全脸；皮肤疤痕化学重建；

     2)皮肤磨削：激光换肤；剥脱/非剥脱；点阵

（2）提升治疗

     1）皮下切除

     2）充填：直接疤痕下充填；扩容充填（羟钙基磷灰石或多聚-L-乳酸）；自体脂肪移植；

     3）环钻评估

（3）切除

    1）环钻切除

    2）梭形切除

    3）环钻移植

（4）其他

    1）皮肤针刺

    2）面部提升

    3）综合治疗

4. 根据不同的疤痕类型选择治疗方案

（1）冰锥型疤痕：环钻、皮肤疤痕化学重建-化学剥脱；

（2）起伏型疤痕：皮下切除、疤痕下直接充填、点阵激光、皮肤针刺；

（3）箱车型疤痕：皮肤疤痕化学重建-化学剥脱（适合小的皮损）、环钻评估、点阵激光治疗、皮肤针刺、局部磨削、环钻切除（适合窄、深的皮损）、梭形切除（适合大的皮损）；

（4）1级斑疹型疤痕（红色、色素加深或色素减退）：皮肤针刺、剥脱型/非剥脱型点阵激光、非剥脱性激光治疗色素（红斑或色素加深）、ReCell（未来可能开展的方法）；

（5）纤维性或深部、色素减退的疤痕：切除。

5. 治疗要点

疤痕处理前需要先治疗活动性痤疮；

评估和治疗萎缩性疤痕前需要让红色/紫色斑疹消退；

设定合适的期望值，强调改善是不可预期的，通常需要多种治疗方法。治疗只是改善痤疮疤痕，不是完全治愈；

纤维性、深部、显著色素减退的疤痕（剥脱性痤疮）可以考虑切除；

老年患者伴有皮肤松弛或软组织缺损的，可以考虑组织扩容（羟钙基磷灰石或多聚-L-乳酸）或考虑面部提拉；

全面评估患者的外观（比如去除面部色素痣或肉毒素改善皱纹等，可能有非常显著的改善）。