萎缩性瘢痕是一种最不稳定的瘢痕组织，又称不稳定瘢痕，常见于大面积的烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合，也属于这种性质的瘢痕。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此这类瘢痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性瘢痕更为严重的功能障碍。

    由于这种瘢痕的危害性特别大，所以应该尽早进行治疗，而且切莫轻易选择激光、手术等硬性治疗手段，以免产生不良后果和副作用。

    临床表现   萎缩性瘢痕临床表现为瘢痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

    病理特点   

    （1）成纤维细胞数量较多，外形呈梭形或不规则形，胞质突起或多或少;

    （2）多数胞浆内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体;

    （3）核为卵圆形，有切迹，核内染色质分布均匀，在核膜下较密集，可见核仁;

    （4）胶原原纤维较粗大、致密、排列不规则;

    （5）微血管多呈闭塞状态。